Mengenai haiwan

Brucellosis - tanda, gejala, penyebab, rawatan dan pencegahan brucellosis

Pin
Send
Share
Send


Brucellosis adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem muskuloskeletal, saraf, pembiakan, dan sistem lain.

Brucella stabil dalam persekitaran. Mereka disimpan di dalam air selama lebih daripada 2 bulan, dalam susu - 40 hari, keju feta - 2 bulan, daging mentah - 3 bulan, dalam daging asin - sehingga 30 hari, dalam bulu - sehingga 4 bulan. Brucella mati apabila dipanaskan dan di bawah pengaruh banyak pembasmian kuman. Dari orang yang sakit, brucella yang sihat tidak disebarkan. Reservoir dan sumber jangkitan adalah haiwan domestik (domba, kambing, lembu, babi, kurang kerap anjing).

Jangkitan brucellosis dari haiwan yang sakit berlaku melalui hubungan, makanan dan saluran udara. Jangkitan hubungan terutamanya berlaku apabila cecair amniotik mendapat kulit (membantu anak lembu, merawat, menjaga anak betina yang baru lahir, anak domba). Selalunya dijangkiti oleh doktor haiwan, anak lembu, gembala, dan sebagainya. Jangkitan boleh berlaku dengan bersentuhan dengan daging haiwan yang dijangkiti, dengan baja.

Brucella menembusi kerosakan sedikit pada kulit. Infeksi makanan yang sering dijangkiti sering berlaku melalui susu mentah, dan juga melalui penggunaan produk tenusu (keju feta, keju, mentega). Jangkitan bawaan udara boleh berlaku jika habuk yang mengandungi brucella memasuki saluran pernafasan (di kawasan ragut dan pena domba), serta di makmal sekiranya berlaku langkah berjaga-jaga keselamatan. Laluan jangkitan ini agak jarang berlaku. Selalunya orang sakit pada umur bekerja (18

50 tahun). Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit pekerjaan.

Apakah penyakit ini?

Brucellosis adalah penyakit yang merupakan jangkitan bakteria zoonotik dengan potensi tinggi untuk kronik, yang disifatkan oleh pelbagai gejala, tetapi selalunya terdapat lesi sistem muskuloskeletal dan sistem saraf periferal, dan meneruskan latar belakang mabuk dan demam umum.

Pada mulanya, salah seorang saintis (Martson pada tahun 1856) mengamati demam yang tidak diketahui dengan mengiringi gejala di pulau Malta, dan oleh itu memberikan namanya "demam Maltese", saintis yang sama menegaskan bahawa sumber utama penyakit adalah kambing dan kambing, dan jangkitan berlaku apabila dimakan susu mentah. Pada masa akan datang, terdapat orang-orang yang menemui demam yang sama kemudian, dan menamakan demam ini dengan nama mereka - sama ada kerana kehausan untuk sia-sia, atau kerana ketidaktahuan (saintis Bruce 1887, dan lain-lain). Tetapi ada juga ahli-ahli sains yang menambah data mengenai "demam Maltese":

Wright dan Sample mendapati bahawa serum dari pesakit dengan brucellosis memberikan reaksi aglutinin, sejak itu pemerhatian ini telah digunakan untuk tujuan diagnostik sebagai tindak balas serologi. Ahli sains lain telah mencatatkan pengguguran berjangkit akibat penyakit ini.

Ejen penyebab brucellosis

Agen penyebabnya adalah bakteria gram-negatif aerobik dan mikroaerofilik dari Brucella genus. Mengikut klasifikasi antarabangsa, genus Brucella terdiri daripada 6 spesies bebas, yang dibahagikan kepada beberapa biovar.

Selepas penetrasi ke dalam tubuh patogen yang menyebabkan brucellosis, gejala dalam seseorang muncul selepas 5-30 hari (secara purata, 2-3 minggu), dengan pengangkutan laten ia boleh dilanjutkan sehingga 3 bulan.

Brucella sangat invasif dan boleh menembusi membran mukus yang utuh, mereka diklasifikasikan sebagai parasit intraselular, tetapi mereka juga boleh terletak di luar sel. Brucella agak stabil dalam persekitaran luaran.

Brucella boleh bertahan:

  • Di dalam air - sehingga 2 bulan.
  • Dalam daging mentah - sehingga 3 bulan.
  • Dalam rambut haiwan - sehingga 4 bulan.
  • Pada suhu 60 darjah - sehingga 30 minit.

Apabila mendidih, mikroorganisma ini mati hampir serta-merta, serta apabila terdedah kepada pelbagai penyelesaian disinfektan (0.2 - 1% penyelesaian pemutih, kloramine, dan sebagainya).

Penyakit ini disebabkan oleh bakteria tertentu yang tergolong dalam genus Brucella yang berasingan, ia mempunyai 7 spesies. Pada manusia, 3 jenis penyakit yang disebabkan - B. melitetnsis (juga sering menyebabkan penyakit pada kambing), B. suis (boleh berkembang dalam babi) dan B. abortus (didapati dalam lembu). Bakteria ini bersaiz kecil, mempunyai polimorfisme - terdapat rod berbentuk, sfera (cocci) dan bentuk berbelit. Spora dan kapsul tidak terbentuk.

Brucella mempunyai beberapa ciri yang dipanggil faktor pencerobohan dan menyumbang kepada perkembangan penyakit pada manusia dan haiwan, termasuk:

  • Sintesis Hyaluronidase adalah enzim tertentu yang memecahkan asid hyaluronik dari bahan selular, yang memudahkan penembusan bakteria ke dalam tubuh manusia dan penyebarannya di dalamnya.
  • Pengasingan bahan yang menghalang (menghalangi) aktiviti phagocytic leukosit macrophage - ini memungkinkan penstitusi intraselular bakteria di dalam sel-sel sistem imun dan proses jangkitan panjang dalam tubuh manusia.
  • Keupayaan untuk meredakan badan manusia akibat pembebasan bahan protein, produk metabolik sel-sel bakteria.
  • Pembebasan endotoksin yang kuat semasa kematian dan pemusnahan sel-sel bakteria - ia menyebabkan mabuk yang teruk dari gangguan tubuh dan metabolik di dalamnya.
  • Pembentukan spesies bakteria L dan S yang khas yang tahan terhadap antibiotik dan imuniti manusia akibat perubahan dalam struktur genetik mereka.

Ciri-ciri ini (faktor pencerobohan) brucella menentukan keunikan kursus penyakit dan mekanisme perkembangannya (patogenesis). Yang paling ganas (keupayaan untuk menyebabkan penyakit yang teruk) adalah jenis bakteria - B. melitetnsis. Semua bakteria yang menyebabkan brucellosis cukup stabil dalam persekitaran, dalam makanan (daging, susu), kulit dan rambut haiwan, mereka boleh terus hidup dalam jangka masa panjang (dari beberapa bulan hingga enam bulan atau lebih lama). Mendidih dalam air membunuh mereka dengan serta-merta, mereka juga sensitif terhadap penyelesaian antiseptik (hidrogen peroksida, alkohol, furatsilin, peluntur, kloramina).

Bagaimana jangkitan berlaku?

Seperti yang telah disebutkan, jangkitan memasuki melalui permukaan luka semasa hubungan seseorang yang mempunyai objek yang dijangkiti. Brucella menembusi tubuh kedua-duanya melalui kulit yang rusak dan melalui membran mukus. Sel macrophages berdiri untuk melawan patogen, tetapi mereka hanya menangkap jangkitan dan memasukkannya ke nodus limfa. Bakteria secara aktif melipatgandakan di sepanjang jalan, dan masuk ke aliran limfa membawa kepada keradangan tempatan kelenjar getah bening.

Peringkat seterusnya penyebaran jangkitan dikaitkan dengan kemasukannya ke aliran darah, yang menyumbang untuk promosi lebih lanjut di seluruh tubuh. Terdapat praktikal tiada organ dan sistem di mana brucellas tidak akan dikunjungi.

Tempoh inkubasi brucellosis pada manusia adalah 1-2 minggu. Penyakit ini berkembang, sebagai peraturan, secara beransur-ansur dan tidak mempunyai gejala tertentu. Tetapi pesakit biasanya mengemukakan empat aduan utama:

  • Kesakitan berselang-seli di sendi, terutamanya di bahagian bawah kaki, kadang-kadang sangat kuat dan menyakitkan.
  • peningkatan dalam suhu badan dalam bentuk keadaan subfebril yang berpanjangan (sehingga 38 ° C) atau jenis gelombang seperti dengan kenaikan tajam dan jatuh.
  • berpeluh berlebihan, berpeluh, kadang-kadang berpeluh malam.
  • kelemahan tajam dan kerosakan.

Lesi sistemik adalah manifold dan menjejaskan hampir semua organ. Bertemu:

  1. Sistem otot: monokritis septik, polyarthritis asimetri lutut, pinggul, sendi ikatan sacroilial dan sternoklavikular, osteomielitis tulang belakang, myalgia.
  2. Jantung: endokarditis, miokarditis, perikarditis, abses akar aorta, thrombophlebitis, dan endokarditis juga boleh berkembang pada injap yang tidak berubah sebelumnya.
  3. Sistem pernafasan: bronkitis dan radang paru-paru.
  4. Sistem pencernaan: hepatitis anikterik, anoreksia dan penurunan berat badan.
  5. Sistem genitouriner: epididymitis, orchitis, prostatitis, abses tubo-ovari, salpingitis, serviks, pyelonephritis akut.
  6. Sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis, myelitis, abses otak, sindrom Guillain-Barré, atrofi optik, lesi III, IV dan VI.
  7. Kelenjar getah bening, limpa: limfadenitis, limpa yang diperbesarkan
  8. Mata: keratitis, ulser kornea, uveitis, endophthalmitis.

Kekerapan anggaran sejarah dan beberapa simptom / aduan pada pesakit dengan brucellosis (dalam%)

N. I. Ragosa membezakan 4 fasa: fasa jangkitan pampasan (laten utama), fasa aksis akut tanpa lesi tempatan (dekompensasi), fasa penyakit subakut atau kronik berulang dengan pembentukan lesi tempatan (dekompensasi atau subkompensasi), dan fasa pemulihan pampasan dengan kesan baki atau tanpa mereka.

Bentuk klinikal brucellosis:

  • bentuk laten utama,
  • bentuk akut-septik,
  • bentuk metastatik kronik utama,
  • bentuk metastatik kronik sekunder,
  • bentuk laten sekunder.

Keadaan laten utama kesihatan praktikal. Dengan melemahkan daya pelindung, ia boleh berubah menjadi sama ada akut-septik atau bentuk metastatik kronik utama. Kadang-kadang microsymptoms: sedikit peningkatan pada nodus limfa periferal, kadang-kadang suhu badan naik ke subfebrile, meningkat berpeluh semasa melakukan senaman fizikal. Mereka menganggap diri mereka sihat dan kekal sihat.

Bentuk akut-septik adalah demam (39-40 ° C), lengkung suhu adalah ikal, jenis tidak sepatutnya (septik) dengan julat harian yang besar, menggigil dan berkeringat. Dia berasa baik (pada suhu 39 ° C dan ke atas, dia boleh membaca buku, bermain catur, menonton TV). Tiada tanda-tanda lain yang menjadi mabuk umum. Ia tidak mengancam kehidupan pesakit, walaupun tanpa rawatan etiotropik, ia berakhir dengan pemulihan. Semua kumpulan kelenjar getah biji cukup diperbesarkan, ada yang sensitif. Menjelang akhir minggu pertama - peningkatan dalam hati dan limpa. Dalam kajian leukopenia darah, ESR tidak meningkat. Perbezaan utama ialah ketiadaan perubahan fokal (metastasis). Tanpa terapi antibiotik, tempoh demam adalah 3-4 minggu atau lebih.

Bentuk kronik kadang-kadang mereka berkembang dengan serta-merta, melewati akut, kadang-kadang selepas satu masa selepas bentuk akut-septik. Mengikut klinik, bentuk metastatik kronik dan sekunder metastatik kronik utama tidak berbeza. Perbezaannya ialah kehadiran atau ketiadaan bentuk akut-septik dalam anamnesis. Klinik: demam berkekalan rendah, kelemahan, kerengsaan yang meningkat, tidur yang lemah, selera makan yang merosot, menurun prestasi. Limfadenopati umum adalah ringan, sensitif, atau menyakitkan pada palpation; kecil, sangat padat, tidak menyakitkan, nodus limfa sclerosed (diameter 0.5-0.7 cm). Membesarkan hati dan limpa. Terhadap latar belakang ini, lesi organ dikesan, paling sering dari sistem muskuloskeletal, diikuti oleh sistem saraf dan pembiakan. Kesakitan pada otot dan sendi, terutamanya pada yang besar, polietritis, dengan masalah baru, metastase lain dilokalkan. Periarthritis, paraarthritis, bursitis, exostosis, osteoporosis tidak diperhatikan. Sendi membengkak, mobiliti mereka terhad, kulit di atasnya adalah warna yang normal. Kerosakan dan ubah bentuk mobiliti disebabkan oleh peningkatan tisu tulang. Tulang belakang terjejas, lebih kerap di lumbar. Sacroileitis adalah tipikal (Gejala Eriksen: di atas meja di belakang atau di sebelahnya dan menekankan puncak ilium unggul apabila berdiri di sebelah atau memerah puncak iliac unggul depan dengan kedua-dua tangan di kedudukan terluar. Dengan sacroilitis sakit sepihak pada bahagian yang terjejas, dengan dua hala sakit dalam sakrum dari dua pihak). Gejala Nakhlasa, letakkan di atas meja dan bengkokkan kaki di sendi lutut. Apabila mengangkat anggota badan, kesakitan pada sendi sacroiliac yang terjejas. Gejala Larrey di atas meja di belakangnya, doktor mengambil dengan kedua-dua tangan tunjang sayap ilium dan membentangkannya ke sisi, sementara ada rasa sakit di bahagian yang terjejas (dengan sacroileitis unilateral). Gejala John - Bera: pesakit berada dalam kedudukan terlampau, dengan tekanan pada sendi kemaluan, kesakitan pada sendi sacroiliac adalah serenjang ke bawah.

Myositis kesakitan pada otot yang terjejas. Sakitnya membosankan, berpanjangan, keamatan mereka dikaitkan dengan perubahan cuaca. Pada palpasi, kawasan yang lebih menyakitkan ditentukan, dan segel yang menyakitkan dari pelbagai bentuk dan saiz dirasakan dalam ketebalan otot. Fibrositis (selulitis) dalam tisu subkutaneus pada kaki, lengan bawah, belakang dan bahagian bawah belakang. Saiz dari 5-10 mm hingga 3-4 cm adalah pembentukan bujur lembut, menyakitkan atau sensitif. Pada masa akan datang, mereka berkurangan, boleh sepenuhnya larut atau membakar dan kekal lama dalam bentuk pembentukan kecil yang padat, tidak menyakitkan.

Kerosakan kepada sistem saraf: neuritis, polyneuritis, radiculitis. Kerosakan kepada sistem saraf pusat (mielitis, meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis) jarang berlaku, bertahan lama dan sukar.

Perubahan dalam sistem pembiakan pada lelaki - orchitis, epididymitis, menurunkan fungsi seksual. Pada wanita, salpingitis, metritis, endometritis. Amenorea berlaku, kemandulan boleh berkembang. Wanita hamil sering mengalami pengguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang, dan brucellosis kongenital pada kanak-kanak.

Borang kronik sekunder berjalan dengan cara yang sama. Borang laten sekunder berbeza dari yang terpendam utama yang lebih kerap dilewatkan ke bentuk nyata (berulang).

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Peringkat 1 (limfogen). Selepas jangkitan memasuki tubuh melalui microtrauma dari kulit atau membran mukus, brucellas memasuki sistem limfa dan, dengan aliran getah bening, tersebar ke pelbagai nodus limfa. Di tempat-tempat jangkitan, nodus limfa serantau tidak segera meningkat. Lymphadenopathy boleh membentuk sedikit kemudian dan umum, iaitu. dengan kerosakan besar kepada badan oleh brucella. Tempoh pentas bergantung kepada keadaan reaktifitas imuniti manusia, serta jenis dan aktiviti bakteria. Tidak ada manifestasi klinikal penyakit dalam tempoh ini, bagaimanapun, sistem imun meningkatkan jumlah antibodi kepada patogen dalam tubuh.

Peringkat 2 (hanyut hematogen). Jangkitan ini menembusi sistem peredaran darah, membebaskan toksin, yang seterusnya membawa kepada kemunculan gejala mabuk badan. Gangguan dalam berfungsi sistem saraf muncul. Dalam tempoh ini, patogen boleh dikesan dalam darah pesakit.

Peringkat 3 (proses brucellosis akut). Brucellas dengan aliran darah merebak ke seluruh badan dan membentuk fungus menengah jangkitan dalam pelbagai organ dan sistem. Pada organ-organ dan tisu-tisu yang terjejas, apabila penyakit itu berkembang, granuloma muncul yang sama seperti granulomas dalam tuberkulosis. Beberapa jenis brucella menyumbang kepada penampilan abses pada organ, contohnya, Brucella suis.

Peringkat 4 (pembedahan exo-focal dan peningkatan status alergi). Ia dicirikan oleh pembentukan penyakit baru jangkitan dan perkembangan alergenik badan yang meningkat kepada faktor-faktor yang merugikan. Hipersensitiviti badan berterusan untuk masa yang agak lama, walaupun selepas menghentikan jangkitan, yang merupakan salah satu tanda patogenetik terkemuka brucellosis. Malah, peringkat ini adalah tempoh kronik penyakit dengan jangka panjang (sehingga 3 tahun atau lebih) dan kambuhan berkala.

Peringkat 5 (kesan baki). Ia dicirikan oleh kehadiran kesan-kesan yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan, walaupun selepas melegakan jangkitan lengkap. Antara perubahan ini boleh dikenal pasti - pemusnahan dan ubah bentuk tulang, sendi, alahan, gangguan sistem saraf.

Brucellosis yang disebabkan oleh Brucella melitensis, yang biasanya ditularkan oleh lembu, adalah yang paling teruk.

Selepas penyakit, seseorang mengalami imuniti yang agak pendek - selama 3-5 tahun, selepas itu jangkitan semula mungkin.

Akibatnya

Brucellosis boleh menyebabkan kerosakan kepada hampir mana-mana bahagian badan pesakit, termasuk organ-organ sistem reproduksi, hati, jantung dan sistem saraf pusat. Antara komplikasi yang mungkin terdapat:

  1. Endokarditis Ini adalah salah satu keadaan yang paling serius yang boleh mengakibatkan gangguan injap jantung. Endokarditis adalah punca utama kematian pesakit brucellosis,
  2. Artritis Keradangan infeksi sendi dicirikan oleh rasa sakit, kekakuan pergerakan dan bengkak di kawasan yang terjejas (biasanya di lutut, pergelangan kaki, sendi pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang),
  3. Radang peradangan berjangkit (epididymo-orchitis). Brucella boleh memasuki epididimis, tiub yang menyambungkan vas deferens dan testis. Dari situ, jangkitan boleh merebak ke dalam buah zakar, menyebabkan bengkak dan kesakitan,
  4. Keradangan infeksi hati dan limpa. Dengan perkembangan komplikasi ini, pesakit mempunyai peningkatan organ-organ ini dalam saiz dan kesakitan di rantau epigastrik muncul,
  5. Jangkitan sistem saraf pusat: meningitis (keradangan membran yang mengelilingi otak) dan ensefalitis (sebenarnya keradangan otak).

Brucellosis pada wanita hamil boleh menyebabkan keguguran, keabnormalan dalam perkembangan janin.

Kematian brucellosis jarang berlaku. Kebanyakannya adalah akibat daripada kerosakan jantung selepas perkembangan endokarditis.

Gejala Brucellosis

Tempoh inkubasi brucellosis (dari jangkitan ke tanda-tanda awal penyakit) adalah dari 7 hingga 28 hari. Jika seseorang menjadi pembawa laten, maka tempoh inkubasi boleh bertahan hingga 3 bulan.

Tanda pertama

  • Peningkatan suhu badan yang ketara kepada 38-39 ° C, menggegarkan gemuruh,
  • Meningkatkan peluh
  • Kelemahan, kelemahan,
  • Peningkatan dalam gejala mabuk - kekurangan selera makan, mual.

Di kalangan orang tua, permulaan penyakit sering kali kurang jelas, tetapi gejala seperti peningkatan suhu badan, insomnia, sakit kepala dan kelemahan secara beransur-ansur meningkat.

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis brucellosis? Ini adalah proses yang sukar jika orang itu tidak berisiko untuk penyakit ini. Dalam diagnosis yang betul, data epidemiologi, kombinasi gejala dan tempat kerja seseorang memainkan peranan.

Di manakah diagnosis bermula?

  1. Untuk memulakan, mereka mengumpul anamnesis dan mengetahui sama ada wabak brucellosis yang serupa telah berlaku sebelum di perusahaan di mana pesakit berfungsi, atau di tempat kediamannya.
  2. Pengasingan budaya sel dari orang sakit adalah kaedah diagnostik asas yang penting. Untuk melakukan ini, ambil darah untuk brucellosis dan cecair biologi yang lain. Untuk pertumbuhan budaya sel menggunakan media khas. Kesukaran adalah bahawa budaya tumbuh untuk masa yang lama - lajur bakteria telah berkembang sekurang-kurangnya sebulan.
  3. Ujian apa yang perlu diambil untuk brucellosis? Hampir sebarang cecair biologi digunakan untuk menentukan kehadiran bakteria dalam darah. Tetapi pertama-tama mereka mengambil darah, terutama untuk kaedah penyelidikan serologi, yang mana reaksi RSK, RNGA, Coombs ditetapkan. Kaedah penyelidikan ini lebih sensitif, bahkan bentuk L-bakteria dapat ditentukan, tetapi ini adalah prosedur mahal.
  4. Untuk diagnosis brucellosis pada manusia, kaedah Wright serologi khas juga digunakan. Titer 1: 200 dianggap positif. Plus yang jelas adalah diagnosis cepat - tidak lebih dari 10 hari anda boleh mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai kehadiran brucellosis.
  5. Kaedah moden untuk mengesan DNA adalah diagnostik PCR, yang digunakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku kerana kos yang tinggi.
  6. Gunakan ujian kulit Berne atau kaedah diagnostik alahan. Ia didasarkan pada kehadiran antigen brucellosis dalam darah seseorang yang sakit - dengan pengenalan brucellin, bengkak dan kemerahan muncul di tapak suntikan.

Gejala utama

  • Keletihan, keletihan, kehilangan kekuatan,
  • Sakit yang teruk, yang sering menyakitkan di sendi (arthralgia) dan otot (myalgia), serta sensasi kesemutan di bahagian tubuh yang berlainan (paresthesia),
  • Demam selama 5-21 hari, dicirikan oleh suhu badan yang tinggi atau tinggi,
  • Berkilat berkala dan berpeluh berlebihan
  • Gangguan neurologi - sakit kepala, insomnia, ketidakstabilan psiko-emosi walaupun di hadapan faktor perengsa kecil,
  • Kekurangan selera makan, loya,
  • Kelenjar getah bening yang agak membesar di pelbagai bahagian badan, yang mungkin sedikit menyakitkan pada palpasi,
  • Pembentukan di sepanjang tisu otot dan tendon fibrositis dan selulit, yang kecil (diameter 5-30 mm) menyakitkan pada anjing laut sentuhan,
  • Gangguan jantung - peningkatan kadar jantung pada suhu badan normal, bradikardia pada suhu tinggi,
  • Reaksi alergi terhadap ruam kulit, dermatitis.

Juga, pesakit mungkin mempunyai masalah dengan najis (sembelit), mulut kering, dahaga berterusan.

Komplikasi

Sejak brucellosis adalah penyakit pelbagai organ, perkembangannya boleh membawa kepada beberapa masalah kesihatan yang serius. Pertimbangkan mereka:

  • Sistem otot - bursitis, sinovitis, arthritis, sacroileitis, osteomyelitis, ankylosis, spondylosis, contractures, kemusnahan dan ubah bentuk sendi, atrofi otot, gejala John-Behr, gejala Ericksen, gejala Nahlas, gejala Larrey,
  • Sistem kardiovaskular - endokarditis, miokarditis, perikarditis, trombophlebitis, limfadenitis,
  • Sistem saraf - neuritis, meningitis, ensefalitis, sciatica, radiculopathy, myelitis, sindrom Guillain-Barré,
  • Saluran gastrousus - hepatitis (bentuk anikterik), cholecystitis,
  • Sistem kencing - adnexitis, endometritis, cervicitis, penyelewengan haid, orchitis, epididymitis, pyelonephritis,
  • Sistem pernafasan - bronkitis, radang paru-paru dan jangkitan pernafasan akut yang lain,
  • Organ-organ penglihatan - atrofi optik, uveitis, keratitis, ulser kornea, endophthalmitis,
  • Lain-lain - mati pucuk, ketidaksuburan, penamatan awal kehamilan, anoreksia, abses, limpa yang diperbesar, kejutan toksik berjangkit (ITS).

Rawatan brucellosis pada manusia

Pada manusia, rawatan bentuk brucellosis akut dan kronik berbeza-beza. Dalam bentuk akut, penggunaan antibiotik berada di tempat pertama, dalam bentuk kronik, vaksin dan ubat anti-gergasi.

Antibiotik digunakan dalam dos yang besar (dipilih oleh doktor yang hadir) dalam kursus berterusan selama 14 hari.
Glucocorticosteroids - ubat-ubatan korteks adrenal.Ubat korteks adrenal mempunyai kesan anti-radang. Mereka digunakan dengan kehadiran proses keradangan yang ketara di dalam, dalam suntikan, atau disuntik ke dalam sendi. Dos dipilih oleh doktor yang menghadiri.
Ubat anti-keradangan:

  • aspirin (asid acetylsalicylic),
  • analgin,
  • diclofenac (orthophene, voltaren).
Biasanya digunakan untuk brucellosis sendi.
Kompleks VitaminDigunakan untuk meningkatkan imuniti dan memulihkan pertahanan badan.

Semua nama dadah hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, kerana ia boleh menyebabkan kesan negatif. Maklumat ini bukan merupakan cadangan, pesakit sendiri bertanggungjawab terhadap akibat penggunaan dadah tanpa preskripsi doktor.

Punca Brucellosis

Ejen penyebab brucellosis - bakteria gram-negatif daripada genus Brucella (Brucella)yang mampu menjana parasit dan di dalam sel-sel. Bagi manusia, patogen, i.e. menyebabkan penyakit ini, empat daripadanya adalah:

  • Brucella abortus (Banga bacillus) - menyebabkan brucellosis dalam lembu,
  • Brucella melitensis - menyebabkan penyakit dalam lembu kecil,
  • Brucella suis - menyebabkan penyakit dalam babi,
  • Brucella canis sangat jarang berlaku - menyebabkan penyakit pada anjing.

Penyakit yang paling teruk menyebabkan Brucella melitensis (Brucella melitensis).

Cara penghantaran

Bakteria diekskresikan ke dalam persekitaran luar dengan urin, najis, susu, darah pembawa, cecair amniotik. Di samping itu, fly biasa Stomaxys calcitrans (lance lance) boleh berfungsi sebagai vektor untuk jangkitan.

Penembusan bakteria ke dalam badan berlaku melalui microtrauma kulit, membran mukus, atau ketika memakan produk makanan tercemar, terutama susu mentah atau produk tenusu lain yang terbuat dari susu yang tidak dipasteurisasi. Ia juga mungkin penembusan bakteria aerogenik ke dalam badan, yang penting dalam keadaan pengudaraan yang kurang baik di sekolah-sekolah besar.

Brucella boleh hidup dengan stabil dalam keadaan persekitaran - di tanah, kotoran, bulu ternakan, walaupun pada suhu yang rendah, tetapi mereka mati apabila terdedah kepada kuman atau mendidih.

Pada risiko jangkitan adalah doktor haiwan, petani, pekerja pemprosesan daging, serta perusahaan untuk penyediaan kulit dan bulu.

Rawatan brucellosis kronik

Antibiotik untuk bentuk brucellosis kronik didapati tidak berkesan. Peranan utama dalam bentuk ini dimainkan oleh pelantikan ubat-ubatan dengan kesan tidak menentu spesifik dan khusus. Dalam bentuk kronik, terapi vaksin adalah paling berkesan, yang bukan hanya langkah desensitizing, tetapi juga merangsang sistem kekebalan tubuh.

Selepas penyakit itu, rawatan spa adalah disyorkan. Klinik dan resort balneologi di mana terdapat sulfur-radon dan mandi radon paling sesuai untuk pesakit tersebut.

Dengan manifestasi klinikal:

Laten utama - dicirikan oleh manifestasi klinikal kecil (kelenjar getah bening yang sedikit diperbesar, suhu badan tinggi), yang meningkatkan atau bergerak ke peringkat seterusnya perkembangan penyakit dengan imuniti yang lemah. Prestasi pesakit dikekalkan.

Septik akut - dicirikan oleh suhu badan tinggi dengan titisan besar pada siang hari, menggigil, berpeluh berlebihan. Pada masa yang sama, pesakit berasa lebih baik dan mengekalkan kapasiti kerja. Selepas seminggu, tanpa bantuan, peningkatan limpa dan hati diperhatikan, nodus limfa agak diperbesar, ada yang sedikit menyakitkan. Ketiadaan penggunaan antibiotik boleh bertahan lebih dari 30 hari.

Kronik utama (dengan metastasis). Ia boleh berkembang melangkau fasa akut penyakit ini, atau sebagai hasil tempoh akut-septik. Ia dicirikan oleh kursus yang perlahan dengan semua ciri-ciri tanda-tanda brucellosis.

Menengah-kronik (dengan metastasis). Menurut gejala, bentuk kronik penyakit primer dan sekunder tidak berbeza. Walau bagaimanapun, perubahan yang diperhatikan dalam pelbagai organ dan sistem - di tempat pertama, peningkatan hati dan limpa, fungsi sistem muskuloskeletal terganggu, selepas gangguan sistem saraf dan genitourinary berkembang.

Laten utama. Ia dicirikan oleh remisi penyakit ini dengan kesan sisa.

Secondary latent. Ia dicirikan oleh gegaran berkala.

Diet dan pemakanan

Diet khas untuk brucellosis belum dikembangkan. Pada masa yang sama, brucellosis adalah penyakit berjangkit, kursus akut yang membawa kepada perbelanjaan tenaga yang ketara dan sumber-sumber lain dari tubuh pesakit. Itulah sebabnya diet untuk brucellosis sepatutnya tinggi kalori dan mudah dicerna (supaya badan itu menghabiskan tenaga sedikit sebanyak mungkin pada pemprosesan makanan).

Semasa pemisahan demam (iaitu, ketika terdapat kemasukan brucella secara besar-besaran dan toksinnya ke dalam aliran darah), pesakit dinasihatkan supaya mengambil sebanyak mungkin cecair dalam bentuk tulen (sehingga 2 hingga 4 liter sehari). Ini membantu mencairkan darah dan mengurangkan kepekatan toksin di dalamnya, dan juga mempercepat penghapusan bahan toksik melalui buah pinggang dengan air kencing.

  • daging tanpa lemak (daging lembu, daging arnab),
  • jenis lemak rendah ikan (cod, pike),
  • keropok
  • Pastri tidak boleh dimakan
  • kentang (dalam bentuk kentang tumbuk),
  • wortel
  • Tomato
  • bubur soba
  • telur rebus
  • omelet protein,
  • keju kotej
  • kefir
  • apel panggang
  • teh lemah
  • jus yang baru diperah (tanpa pulpa).

Setelah kehilangan semua simptom lengkap pada 20-30% pesakit, gejala penyakit mungkin timbul semula.

Terdahulu, punca utama kematian dalam brucellosis ialah kerosakan jantung. Hari ini, dengan adanya ubat-ubatan antibakteria baru yang berkesan, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Tetapi tahap kesihatan, keupayaan kerja dan kualiti hidup selepas penyakit sentiasa dikurangkan kepada satu darjah atau yang lain.

Rawatan brucellosis

Rawatan bentuk brucellosis ringan dilakukan secara pesakit luar, teruk - di hospital.

Terdapat beberapa perkara rawatan untuk penyakit ini:

1. Terapi antibakteria.
2. Rawatan simtomatik.
3. rawatan fisioterapeutik.
4. Rawatan pembedahan.

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

Pencegahan

Tiada vaksin berkesan untuk brucellosis pada manusia. Cadangan utama untuk mencegah jangkitan adalah:

  • Elakkan makan produk tenusu tanpa dipasteurisasi,
  • Mematuhi peraturan kebersihan dan memakai sarung tangan oleh pekerja pertanian,
  • Vaksinasi haiwan kesayangan. Terima kasih kepada vaksinasi ternakan sejagat, masalah brucellosis di Amerika Syarikat hampir dihapuskan sepenuhnya.

Oleh kerana vaksin dilakukan oleh bakteria yang dilemahkan hidup, mendapatkan vaksin ke dalam tubuh manusia boleh menyebabkan penyakit.

Selepas bersentuhan dengan haiwan yang dijangkiti bakteria Brucella, walaupun tanpa gejala, pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit selama 6 bulan adalah perlu.

1. Terapi antibakteria

Antibiotik berikut adalah paling berkesan terhadap brucella - fluoroquinolones, tetracyclines, aminoglycosides. Untuk meningkatkan keberkesanan, 2 antibiotik dari kumpulan yang berlainan digunakan, salah satunya harus bertindak pada patogen pada tahap selular.

Oleh itu, gabungan berikut mengambil antibiotik terhadap brucellosis dibezakan:

  • Doxycycline (200 mg sehari) + Rifampicin (600 hingga 900 mg sehari) selama 6 minggu atau lebih,
  • "Doxycycline" (2 x 100 mg sehari selama 3-6 minggu) + "Streptomycin" (2 x 1 g sehari intramuscularly selama 2 minggu),
  • "Doxycycline" (2 x 100 mg sehari selama 3-6 minggu) + "Netilmicin" (3 x 100 mg sehari, setiap 8 jam, selama 7-14 hari)
  • Oflaxacin (2 x 200-300 mg sehari) + Rifampicin (600 hingga 900 mg sehari) selama 6 minggu atau lebih.
  • Oflaxacin (2 x 200-300 mg sehari) + Netilmicin (3 x 100 mg sehari, setiap 8 jam, selama 7-14 hari).
  • "Rifampicin" (dari 600 hingga 900 mg sehari, selama 6 minggu atau lebih) + "Biseptol."

Dalam bentuk ringan, fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) boleh digunakan sebagai monoterapi.

Sila ambil perhatian bahawa kebanyakan antibiotik mempunyai kontraindikasi - kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, wanita hamil, laktasi dan lain-lain.

2. Rawatan simtomatik

Untuk menstabilkan kesihatan pesakit dan mempercepat pemulihan, ubat berikut digunakan:

Ejen detoksifikasi - bertujuan untuk menghapuskan dari badan yang penting produk mikroflora patogen, yang merupakan toksin yang meracuni badan - minum berat, Methionine, Atoxil, Polysorb, Enterosgel.

Imunostimulan ringan - Meningkatkan kereaktifan sistem imun, yang membantu badan dalam memerangi jangkitan - Pentoxyl, Timalin, Dibazol.

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) - mereka digunakan untuk menghentikan proses keradangan dan menormalkan suhu badan, yang sering mengiringi penyakit yang disebabkan oleh jangkitan - Indomethacin, Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol.

Painkillers - digunakan untuk melegakan kesakitan pada sendi, dengan pelbagai neuralgia, neuritis - blokade novocaine dengan larutan 1% secara tempatan, atau pentadbiran intravena novocaine 0.25%.

Ubat hormon (glucocorticoids) - digunakan dengan berhati-hati jika NSAID tidak membantu, dengan proses keradangan yang teruk (neuritis, orchitis dan lain-lain), atau dengan lesi sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis) - Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone.

Antihistamin - digunakan untuk mengurangkan status alahan badan dan akibat yang sama - "Loratadine", "Claritin", "Diazolin", "Suprastin".

Vitamin - digunakan untuk memperkuat imuniti dan mengekalkan sistem kardiovaskular. Vitamin C (asid askorbik) dan vitamin B sangat berguna dalam kes ini.

Setiap tahun, bilangan pakar yang lebih kecil memohon vaksin brucellosis, yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah kesan buruk, dari mana kita boleh membuang satu - pengurangan kereaktifan sistem imun dan sejumlah besar tindak balas autoimun kepada bahan-bahan serum.

Klasifikasi brucellosis

Dengan perjalanan penyakit ini boleh:

  • akut (sehingga 3 bulan)
  • subacute (sehingga 6 bulan),
  • kronik utama (permulaan penyakit tidak betul-betul ditubuhkan, ia mengambil masa lebih daripada enam bulan),
  • kronik sekunder (selepas permulaan akut berlangsung lebih daripada 6 bulan)
  • sisa brucellosis (tempoh penyakit lebih daripada 2-3 tahun).

Brucellosis kronik, pada gilirannya, dibahagikan kepada bentuk kerosakan utama kepada pelbagai sistem organ.

  • bentuk pendengaran - kerosakan kepada sistem kardiovaskular, paru-paru, hati dan buah pinggang,
  • osteoarticular, ia juga merupakan bentuk locomotor - luka utama tulang dan sendi,
  • neurobrucellosis: kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal, episod psikotik,
  • bentuk urogenital - kerosakan sistem genitouriner,
  • borang gabungan.

Mengikut keterukan kursus, penyakit ini boleh:

Punca brucellosis

Agen penyebab penyakit ini adalah bakteria dari genus Brucella. Empat spesies adalah berbahaya bagi manusia: B. Melitensis, B. Abortus, B. Suis, B. Canis.
Ejen penyebabnya dapat menembusi membran mukus yang utuh. Ia sangat stabil dalam persekitaran luaran: haba kering pada suhu 90-95 darjah membunuhnya dalam masa sejam, dalam persekitaran lembap pada suhu 60 darjah ia mati dalam setengah jam, apabila direbus - dengan serta-merta. Pada suhu rendah, bakterium kekal berdaya tahan selama berbulan-bulan. Ia boleh bertahan selama beberapa lama dalam makanan: sehingga 10 hari dalam susu mentah (jika disimpan di dalam peti sejuk), sehingga 2 minggu dalam produk susu dan daging masam, dalam keju dan mentega - lebih daripada satu bulan. Dalam kot kambing, bakteria boleh bertahan sehingga 4 bulan.

Selalunya, lembu, kambing dan biri-biri, babi menjadi sumber jangkitan, tetapi sesetengah spesies boleh disebarkan oleh hares, rusa, tikus tikus, dan juga anjing. Orang biasanya menjadi dijangkiti oleh sentuhan langsung dengan haiwan, pemprosesan bahan mentah haiwan, atau makan makanan yang dijangkiti, terutama susu lembu yang tidak dirawat. Kes penyebaran penyakit dengan laluan aerogenous - apabila membersihkan kawasan ternakan dan bulu pemprosesan - sangat jarang berlaku. Ia juga jarang berlaku bahawa penyakit disebarkan dari orang ke orang, walaupun kes jangkitan melalui pemindahan darah dan melalui hubungan seksual diketahui.

Bakteria terkumpul dalam nodus limfa, menyebabkan perubahan alahan di dalam badan. Selepas mencapai jumlah tertentu, mereka memasuki aliran darah (tempoh ini bertepatan dengan simptom pertama penyakit), menyebar ke seluruh badan dan membentuk rahim keradangan. Disebabkan oleh pelarasan alahan, sistem imun, sebagai peraturan, tidak dapat mengatasi jangkitan, dan penyakit itu memperoleh kursus kronik, sama ada menyusut atau memperburuk. Kemerosotan boleh menyebabkan faktor yang mengurangkan pertahanan tubuh: hipotermia, kerja keras, tekanan, jangkitan virus.

3. rawatan fisioterapeutik.

Semasa pengampunan berterusan bentuk penyakit kronik dan tempoh selepas brucellosis, kaedah rawatan fisioterapeutik berikut ditetapkan:

  • Latihan fisioterapi (LFK),
  • Mandi radon,
  • Balneoterapi
  • Mandi parafin,
  • Terapi UHF
  • Penyinaran ultraviolet,
  • Elektroforesis

Ia juga mempunyai kesan yang baik terhadap rawatan spa.

4. Rawatan pembedahan

Ia hanya digunakan dalam kes-kes di mana ia perlu untuk menghapuskan kecacatan pada sistem muskuloskeletal, atau kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman, rawatan yang konservatif tidak membawa kejayaan.

Kadar mortaliti hasil brucellosis semasa pemerhatian penyakit tidak lebih dari 2%. Selain itu, peratusan ini disebabkan terutamanya oleh akibat yang teruk dan komplikasi penyakit - endokarditis, kejutan toksik berjangkit.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, terutamanya apabila tidak menghubungi doktor tepat pada masanya, ia berakhir dengan ketidakupayaan.

Selepas pemulihan, seseorang yang telah sakit selama 2 tahun didaftarkan di dispenser

Ramalan dan Pencegahan

Selepas keluar dari hospital penyakit berjangkit, pesakit perlu dipantau oleh pakar penyakit berjangkit selama sekurang-kurangnya dua tahun, secara kerap diperiksa oleh ahli kardiologi, ahli pulmonologi, pakar ginekologi, pakar urologi, dan sebagainya. Prognosis penyakit ini berbeza-beza bergantung kepada keterukan penyakit, ketepatan masa dan kecukupan terapi. Selalunya penyakit ini membawa kepada kecacatan.

Asas untuk pencegahan brucellosis adalah suntikan profilaksis orang-orang yang mempunyai hubungan profesional dengan haiwan dan produk haiwan.

Brucellosis (klinik, diagnosis, rawatan, organisasi rawatan perubatan): panduan untuk doktor penyakit berjangkit dan pengamal am. - Stavropol, 2013.

Pin
Send
Share
Send